SURVAILANCE MALARIA
Tujuan
Surveilans Malaria
Surveilans
malaria berkonotasi pemeliharaan
jam tangan on-going / berjaga atas status malaria di suatu
kelompok atau masyarakat. Tujuan utama
dari surveilans adalah untuk mendeteksi perubahan tren atau distribusi malaria dan
penyakit lainnya yang ditularkan
vektor dalam rangka untuk memulai
langkah-langkah investigasi atau kontrol. Ini menyediakan
dasar untuk mengukur efektivitas program
anti-malaria. Surveilans malaria
termasuk konfirmasi laboratorium diagnosis dugaan, mengetahui sumber infeksi dan identifikasi dari semua kasus dan kontak rentan dan yang lain yang
beresiko untuk mencegah penyebaran
lebih lanjut dari penyakit ini. Tujuan
utama surveilans malaria adalah
pencegahan dan pengendalian malaria di masyarakat.
Surveilans
malaria merupakan bagian integral dari sistem pelayanan
kesehatan primer.
"Beban
penyakit 'atau' potensi
penyakit 'malaria di masyarakat diatur oleh parameter yang berbeda seperti" orang yang terinfeksi ",' orang yang rentan ', dan"
vektor dan kondisi lingkungan ". Meskipun deteksi
kasus dan pengobatan adalah
bukan akhir dari semua usaha, deteksi dini kasus dan
pengobatan radikal akan mengurangi risiko menginfeksi nyamuk vektor dan
dengan demikian mengurangi penularan
malaria di masyarakat. Tepat waktu pengumpulan dan pemeriksaan apus darah adalah
elemen kunci dalam National
malaria Strategi Pengendalian.
Jika semua kasus yang terdeteksi diberikan pengobatan radikal dini, tentu akan
menyebabkan menipisnya reservoir
manusia parasit malaria di masyarakat.
Dua
minggu kunjungan rumah tangga
Di
bawah Vector Borne
Penyakit Program Pengendalian
Nasional, deteksi kasus secara aktif dilakukan oleh petugas kesehatan multiguna (laki-laki) di bawah sistem perawatan kesehatan primer. Yang dua
minggu periodisitas kunjungan
rumah tangga sesuai dengan persyaratan teknis pengelolaan penyakit malaria. Dengan
kunjungan dua mingguan sejumlah besar kasus sekunder dapat dihindari dalam komunitas di mana penularan malaria bersifat musiman tapi mapan.
Komponen kegiatan di bawah deteksi kasus aktif
selama kunjungan dua minggu adalah:
1. mencari kasus demam atau yang
memiliki demam di antara kunjungan PU
2. pengumpulan smear darah dari kasus
tersebut
3. administrasi sesuai anti malaria (s)
Justifikasi
teknis untuk koleksi preparat
dua minggu didasarkan pada dinamika penularan malaria.
Inkubasi interval dalam kasus P.vivax adalah
sekitar 22 hari sementara untuk P.falciparum itu
adalah 35 hari. Dengan demikian,
siklus pengawasan kurang dari satu interval inkubasi akan menangkap sebagian besar kasus sekunder sebelum dimulainya siklus berikutnya. Melalui kegiatan ini, surveilans
malaria dapat diukur.
Interval Inkubasi: Ini menunjukkan durasi siklus penuh
parasit malaria. Ini adalah jumlah waktu yang dibutuhkan untuk
perkembangan parasit dalam nyamuk dan bahwa dalam manusia
Namun, selama bertahun-tahun, kekuatan MPWs (M) telah menipis. Ada kekurangan
MPWs di seluruh negara. Di beberapa negara kekurangan mungkin setinggi 60% atau
lebih dari kekuatan sanksi. Untuk pengawasan
tepat waktu dan teratur ini fungsionaris tingkat lapangan sangat penting. Primer Sistem
Pelayanan Kesehatan di negara kita
menyediakan satu MPW (laki-laki), untuk 3000 penduduk di daerah berbukit dan suku dan 5000 penduduk
di daerah lain. Tenaga kerja yang disebutkan di bawah rencana tersebut cukup untuk memenuhi kebutuhan deteksi kasus aktif untuk pengendalian
malaria jika semua posisi MPWs diisi.
Demam Pengobatan Depot (FTDS)
Untuk
menghindari keterlambatan dalam deteksi kasus yang terjadi
di antara kunjungan dari PU, dapat dilengkapi dengan pembentukan Demam Pengobatan
Depo di desa-desa terutama di daerah yang terpencil / tidak dapat
diakses dan memiliki kepadatan penduduk
yang rendah, misalnya di medan perbukitan
Jharkhand, Chattisgarh dan MP dan daerah
kering dari Rajasthan. The FTD Pemegang
harus diberikan pelatihan selama satu atau dua hari
di Markas PHC dalam
koleksi smear darah, pemberian pengobatan dugaan, impregnasi kelambu, promosi
ikan larvivorous dll
Dia harus dibayar TA / DA / honorarium
per pedoman NVBDCP
untuk menghadiri pelatihan.
Pengambilan sediaan darah penting
Koleksi preparat itu perlu ada konfirmasi parasit,
terutama mengingat kenyataan bahwa daerah besar di negara itu mengalami infeksi
dominan dengan P.falciparum. Ada beberapa daerah dengan keberhasilan terapi
miskin klorokuin atau sulfadoksin-Pyremethamine terhadap P.falciparum. Di
daerah ini, pengobatan dilakukan dengan rejimen obat alternatif untuk
kasus-kasus P.falciparum pada konfirmasi mikroskopis diagnosis. Penggunaan
sembarangan obat lini kedua seperti (terapi kombinasi Artesunat-sulfadoksin
(ACT) di bawah pengobatan dugaan selalu bencana dan endapan strain resisten
obat multi P.falciparum. Deteksi kasus aktif Oleh karena itu sangat penting
untuk semua wilayah negara dan sama harus lebih didukung oleh pembentukan Demam
Pengobatan Depo (FTDS).
Deteksi Kasus pasif (PCD)
Semua allopathic, Ayurvedic, homeopati,
Siddha obat apotik
di sektor kesehatan harus diidentifikasi
dan dilibatkan dalam deteksi kasus
pasif. Semua kasus demam menghadiri rumah
sakit harus diskrining untuk malaria
dan diberikan pengobatan presumtif.
Selain ini harus dilakukan
di tingkat desa oleh pekerja sukarela diambil dari penduduk
lokal atau lembaga sukarela yang beroperasi secara lokal atau pekerja Anganwadi, praktisi
swasta dll Mengingat kekurangan MPWs untuk
melakukan surveilans aktif, itu
adalah sangat penting bahwa koleksi
pasif pap darah
dari kasus demam harus ditingkatkan. Petugas Malaria Kabupaten dengan
bantuan staf Puskesmas harus melakukan pemetaan untuk klinik swasta dan fungsionaris lain yang dapat
bertindak sebagai pusat PCD.
Mereka harus disampaikan
induksi / orientasi
pelatihan, malaria sebelum mereka mulai beroperasi sebagai pusat PCD.
Klinik malaria akan
didirikan di semua lembaga kesehatan
di daerah berisiko tinggi dimana
darah pap diperiksa pada hari yang sama dan RT diberikan. MPW
(M) harus menghubungi semua FTDS / DDCs / pekerja sukarela dll wilayahnya
setidaknya sekali dua minggu di daerah dan mengumpulkan
darah pap untuk transmisi ke laboratorium, selain mengisi slide mikro dan /
atau obat-obatan, dimanapun diperlukan.
Survey Demam cepat: Dalam kasus wabah epidemi, setiap
desa di zona epidemi diduga tercakup dalam jangka
waktu pendek dengan mengerahkan tenaga
tambahan. Rumah ke rumah kunjungan yang
dilakukan dan semua kasus demam
disaring dengan mengambil noda darah. Ini Pap darah untuk
diperiksa di awal sebaiknya
di laboratorium lapangan sementara
di tingkat desa.
Survei Massa: Sebagai alternatif untuk Survei Demam cepat, survei
massal seluruh penduduk dapat dilakukan di zona
epidemi dicurigai. Di sini semua penduduk tanpa
memandang status usia, jenis kelamin atau demam disaring dengan
mengambil preparat. Khususnya
anak-anak harus dimasukkan dalam survei.
Untuk
melaksanakan ini survei
khusus, selalu menguntungkan untuk
membangun laboratorium lapangan
dengan mengumpulkan teknisi laboratorium
dari perbatasan Puskesmas, Kecamatan, kantor zonal
atau Mabes Negara.
Staf perifer juga
harus dikumpulkan dari daerah tetangga PHC untuk
mengumpulkan darah pap sehingga
untuk menutupi seluruh penduduk secepat
mungkin. Operasi harus selama
7 sampai 10 hari. Semua orang yang darahnya smear dikumpulkan
harus diberikan pengobatan dugaan
atau pengobatan radikal massal. Pap darah yang
dikumpulkan harus diperiksa dalam
waktu 24 jam.
Obat Pusat Distribusi (DDC)
Jika
tidak mungkin untuk memiliki FTD, petugas medis
harus membangun DDC. Fungsi DDCs adalah
sama dengan FTDS, kecuali bahwa DDcs tidak
mengambil slide darah tetapi mengelola obat
untuk kasus demam. Relawan
diidentifikasi untuk menjalankan DDCs harus diimpor
satu-dua hari induksi
/ orientasi pelatihan
dalam identifikasi kasus demam, pemberian pengobatan dugaan, promosi tindakan pencegahan seperti distribusi &
peresapan kelambu, ikan larvivorous, sumber pengurangan
dll untuk pengendalian vektor.
Pemeriksaan Pap Darah
Darah dikumpulkan pap Oleh
ACD & PCD
harus diperiksa secepatnya.
Dalam, situasi saat
inisial, di sebagian
Besar tempat, ada
cukup waktu antara pengumpulan Dan pemeriksaan
Pap Darah karena
fasilitas Yang kurang
memadai. Laboratorium untuk mikroskopi malaria
harus didesentralisasikan Dan membawa sebagai
Dekat Artikel Baru 'masyarakat mungkin. *
Semua upaya harus dilakukan untuk *
Mengurangi jeda waktu antara Pengambilan sediaan
Darah Dan pemeriksaan
Artikel Baru memanfaatkan fasilitas Yang ada
tersedia baik Dalam,
sektor perikanan angkutan umum yang
& swasta Pap
darah tingkat pemeriksaan
tahunan dan keabsahannya
Surveilans
malaria mengandaikan bahwa setiap kasus malaria akan
hadir sendiri dengan gejala demam pada beberapa
titik waktu selama infeksi.
Oleh karena itu, jika semua kasus demam yang terjadi di masyarakat yang disimpan di bawah pengawasan selama periode waktu dan
pap darah mereka diperiksa untuk
parasit malaria, total beban parasit malaria dapat diperiksa. Namun, ada beberapa pengecualian. Beberapa pasien malaria yang memberikan riwayat
demam selama dua minggu terakhir,
tetapi tidak memiliki demam pada saat pengambilan sediaan darah mungkin tidak menunjukkan mikroskopis terdeteksi parasitemia
dalam darah perifer. Di sisi lain
beberapa orang afebris bisa positif untuk parasit
malaria. Pada rekening operasional
serta alasan teknis pengawasan dua mingguan dianjurkan. Pembentukan FTDS telah meningkatkan statusnya surveilans deteksi
kasus malaria sebagai
cakupan masyarakat yang lebih luas.
Tingkat ABER tergantung pada jumlah kasus demam di masyarakat.
Tingkat demam pada masyarakat berfluktuasi dari bulan ke bulan dan tahun ke tahun. Fluktuasi ini disebabkan oleh infeksi virus dan bakteri
lain yang lazim di daerah. Untuk perkiraan yang akurat endemisitas malaria, preparat tingkat pemeriksaan khususnya
Bulanan Darah Pemeriksaan
Rate (mber) tingkat harus sama dengan tingkat demam bulan di
masyarakat. Oleh karena itu perlu untuk memastikan bahwa semua orang yang
mempunyai demam selama
bulan-bulan penularan malaria termasuk
dalam slide total darah diperiksa selama tahun.
mber normal 0,8 persen selama
musim non-transmisi dan 1,2-1,8 persen selama
musim transmisi yang ditetapkan dalam Program Pemberantasan Malaria India.
Mber harus dipantau PU bijaksana oleh
petugas medis bertugas selama pertemuan bulanan di
Puskesmas dalam rangka untuk menilai operasi pengawasan di wilayah Puskesmas.
Dalam kedua kasus yaitu ABER dan mber penyebut adalah
umum karena seluruh populasi tertutup selama setiap kunjungan rumah tangga
setiap dua minggu oleh MPW (laki-laki). ABER adalah jumlah kumulatif harga
bulanan sepanjang tahun. Sementara mengumpulkan ABER atau mber, slide darah
yang dikumpulkan oleh semua instansi diperhitungkan, yaitu darah pap
dikumpulkan melalui ACD, PCD, FTD atau lembaga sukarela lainnya selama periode
yang sama. Namun, jumlah darah pap dikumpulkan dan diperiksa selama survei
massa dan hasil mereka tidak harus dimasukkan ketika menghitung ABER atau mber.
ABER= Jumlah Pap darah yang dikumpulkan selama tahun Penduduk yang tercakup
dalam pengawasan
Mber = Jumlah Pap darah yang dikumpulkan selama bulan
Penduduk yang tercakup dalam
pengawasan
Untuk perkiraan yang akurat endemisitas malaria,
darah pap tingkat pemeriksaan terutama mber
harus sama untuk menilai demam bulan di masyarakat.
ABER / mber
merupakan indeks keberhasilan operasional program. The Annual Parasite Incidence (API) tergantung pada ABER.
Sebuah jumlah yang memadai slide darah harus diperoleh
secara sistematis dan diperiksa untuk parasit malaria untuk bekerja di luar API akurat.
Slide Positivity Rate (SPR):
Slide Tingkat Positivity antara
darah pap dikumpulkan melalui surveilans aktif dan pasif memberikan informasi yang lebih akurat tentang distribusi infeksi malaria di masyarakat selama periode waktu. Bulanan
SPR dapat dihitung untuk mengetahui kenaikan musiman dan penurunan prevalensi malaria di masyarakat. SPR
kalangan anak-anak 2-9 tahun dapat dimanfaatkan untuk perbandingan dengan pra-kontrol Tarif Parasit anak
untuk menilai dampak dari tindakan pengendalian pada endemisitas malaria lokal
dan transmisi. SPR pada kelompok usia kurang dari satu tahun (Infant Parasite
Rate) dapat dimanfaatkan untuk penilaian dampak operasi
pengendalian. SPR slide darah yang dikumpulkan dari kasus saat demam akan lebih tinggi dari SPR dari
slide dikumpulkan dari kasus
dengan riwayat demam. Oleh karena
itu, tingkat positif yang lebih
tinggi diperoleh dalam apusan
darah yang dikumpulkan di PCD. Tren SPR dapat dimanfaatkan untuk memprediksi situasi epidemi di
daerah. Jika SPR bulanan melebihi 2 kali ½ standar deviasi diamati
dalam SPR dari sebelumnya 3 tahun atau
sebelumnya 3 bulan
tahun yang sama, epidemi membangun di daerah tersebut dapat dicurigai. Tren bulanan
atau tahunan dari SPR yang digunakan untuk mempelajari dampak
dari operasi pengendalian.
SPR diukur sebagai berikut:
Jumlah darah pap ditemukan positif parasit malaria
Jumlah darah pap diperiksa
DAFTAR PUSTAKA
World Health Organization. World malaria report 2011.
Geneva, Switzerland: WHO Press; 2011.
Pan American
Health Organization. Report for registration of malaria eradication from United
States of America. Washington, DC: Pan American Health Organization; 1969.